衰老是自然界的必然規(guī)律，任何生物都要遵循自身的生命周期，人類(lèi)也不例外。隨著年齡增長(zhǎng)，人的生理和心理在不斷發(fā)生著變化。這里的衰老指的是生理的變化。
年齡增加到一定歲數(shù)，人的身體開(kāi)始呈現(xiàn)出不同情況的改變，同樣地，聽(tīng)力也會(huì)出現(xiàn)不同程度的衰退。
1. 什么是老年性聽(tīng)力損失?
老年性聽(tīng)力損失，又稱(chēng)老年性耳損，是指由于年齡的增長(zhǎng)，人體的聽(tīng)覺(jué)器官隨同身體其他各組織器官一起發(fā)生的緩慢、進(jìn)行性的老化過(guò)程，并出現(xiàn)聽(tīng)力減退的生理現(xiàn)象。
國(guó)內(nèi)對(duì)此病的診斷依據(jù)是：凡≥60歲原因不明的雙耳對(duì)稱(chēng)性、緩慢進(jìn)行性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，均可診斷為老年性耳損。這里面排除了因噪聲、基因缺損以及用藥等的致使耳損因素。
2. 老年性聽(tīng)力損失有哪些常見(jiàn)癥狀?
臨床上將老年性耳損癥狀描述為：
1)60歲以上(含60歲)老人出現(xiàn)原因不明的雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性高頻聽(tīng)力下降，亦可兩耳先后起病或一側(cè)較重;
2)起病隱蔽，進(jìn)展緩慢，并逐漸加重;
3)言語(yǔ)辨別率與純音聽(tīng)閾不成比例，聽(tīng)力減退常從高頻區(qū)域開(kāi)始，并逐漸向低頻區(qū)域擴(kuò)展;聽(tīng)障者常主訴“能聽(tīng)到聲音，但聽(tīng)不清楚“，即言語(yǔ)分辨率明顯下降，這一現(xiàn)象在嘈雜環(huán)境中尤為明顯;
4)常伴有耳蝸重振現(xiàn)象，聽(tīng)障者常抱怨“小聲聽(tīng)不到、大聲又覺(jué)吵”;
5)60%的老年性耳損伴有高頻耳鳴，似蟬鳴;偶有火車(chē)轟鳴樣的低頻耳鳴;
6)老年性耳損本身不引起眩暈，但由于前庭器官也出現(xiàn)老化，故可出現(xiàn)平衡功能障礙。
3. 老年性聽(tīng)力損失有哪幾種類(lèi)型?
著名的美國(guó)內(nèi)耳病理學(xué)家Schuknecht于1964年將單純性老年性耳損分為四型并沿用至今：
1) 感音性耳損：
該型耳損多始于中年，是耳部的慢性萎縮變性導(dǎo)致的。臨床表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力突然下降，呈下降型曲線(xiàn)，語(yǔ)言識(shí)別率尚好;
2) 神經(jīng)元性耳損：
聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減少，可能向上累及更高中樞。早期不影響聽(tīng)力，至神經(jīng)元破壞到無(wú)法有效傳導(dǎo)信息為止。該類(lèi)型聽(tīng)力損失主要表現(xiàn)為語(yǔ)言識(shí)別率損害嚴(yán)重而純音聽(tīng)力功能相對(duì)較好，兩者不成比例。
3) 血管紋性耳損：
為一種常見(jiàn)的老年性耳損，多在30~60歲間血管紋開(kāi)始隱性進(jìn)行性退變。該類(lèi)型聽(tīng)力損失多表現(xiàn)為所有頻率都聽(tīng)不到，呈低平聽(tīng)力損失曲線(xiàn)，早期語(yǔ)言識(shí)別率尚好，在純音損失50 dB之后，語(yǔ)言識(shí)別率亦明顯下降;
4) 耳蝸傳導(dǎo)性耳損：
亦稱(chēng)機(jī)械性老年性耳損，最初出現(xiàn)于中年，可能為蝸管運(yùn)動(dòng)機(jī)制紊亂所致。如聽(tīng)力損失者還患過(guò)中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等，臨床表現(xiàn)為混合性耳損。
4. 聽(tīng)力損失對(duì)老年人有何影響?
1)生理障礙：
很多老年人一旦發(fā)現(xiàn)自己有聽(tīng)力障礙會(huì)不愿意讓別人知道，這其中可能也包括自己的家人。即使家人發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也打聽(tīng)到哪里可以選配助聽(tīng)器，當(dāng)要拉著老人一起去時(shí)，老人卻選擇了回避或拒絕。這其中不乏怕給兒女造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但最主要的原因是對(duì)自己，對(duì)助聽(tīng)器，對(duì)康復(fù)過(guò)程缺乏了解，缺乏信心。
一方面拒絕佩戴助聽(tīng)設(shè)備，一方面聽(tīng)力對(duì)生活的影響又在與日俱增，許多老年人選擇了沉默：聽(tīng)不見(jiàn)別人說(shuō)什么，自己說(shuō)話(huà)好像別人也聽(tīng)不明白，索性就不說(shuō)。
“別人的談?wù)撐也粎⑴c”、“耳根子還清靜呢”是很多聽(tīng)障老人選擇的自我安慰的方式。殊不知，一旦這種觀(guān)念行程，老人與社會(huì)的交集就少了，就好像生活在小格子里，與外面的信息交流全被掐斷。久而久之，老年人的反應(yīng)慢了，大腦越來(lái)越跟不上，性格也開(kāi)始變得孤僻、多疑，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)，還有可能患上老年癡呆。
2)心理障礙：
由于長(zhǎng)時(shí)間的溝通障礙，聽(tīng)障者很容易走向極端，變得偏執(zhí)、怪癖、多疑，會(huì)逐漸避開(kāi)與他人交流，封閉自我，與世隔絕。原本天性平和者，也會(huì)因?yàn)楹ε侣?tīng)不見(jiàn)別人打招呼而被誤解為架子大，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在小心翼翼。
交談時(shí)不是擔(dān)心要求對(duì)方重復(fù)太多而遭人嫌棄，就是害怕聽(tīng)不準(zhǔn)而造成誤會(huì)。結(jié)果卻往往是哪一條都占上了。無(wú)論脾氣秉性如何，聽(tīng)障者經(jīng)常會(huì)逐漸避開(kāi)與他人接觸，部分人甚至?xí)蚵?tīng)力損失出現(xiàn)精神崩潰。
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