助聽器的主要目的是通過增加言語聲的可聽度，以提高言語可懂度。
但事實上，大腦無法適應聽不到的或者從未有效體驗過的聲音;
而且，有證據表明，在助聽器驗配伊始就提供理論上“適當的”增益以最優化言語識別并不能被一些聽障人士所接受。
為了幫助聽障患者適應新聽到的聲音，臨床醫生可能會在驗配初始降低助聽器增益，隨后慢慢提高增益或提供目標增益，使用數周之后再進行微調。
1、實際情況
增益微調的過程意味著個體用戶可能有不同的偏好，但傳統的微調過程受到臨床驗配室的制約，只能由專業驗配師來操作，助聽器配戴者往往無法充分表達自己期望如何改變增益。
然而，優選增益和聽覺適應過程之間的關系目前還不清楚。
以往的研究大多數是在實驗室環境下進行的，由這些方法獲得的優選增益往往受到助聽器技術的限制。
盡管已有少數研究探討使用新技術在現實生活環境中獲得優選增益，但受試者均為有經驗的助聽器配戴者。
在助聽器驗配后最初的一段時間內，助聽器初戴者確定的優選增益與聽覺適應之間如何相互影響仍然未知。
2、設計方案
本研究使用第三代可訓練助聽器技術，該技術允許配戴者對聲音強度(輕聲、中聲和響聲)和頻率(高頻和低頻)獨立進行調節(通常稱為壓縮訓練)。
助聽器會根據數小時或數天前配戴者的調節歷史和優選設置改變啟動增益(即每次開機時的增益)。
我們提出兩種輕度至中重度聽力障礙的助聽器初戴者在現實生活環境中獲得優選增益的方案：
一種是在驗配當天開啟助聽器的增益訓練功能;
一種是在驗配1個月后開啟增益訓練功能，旨在確定開啟助聽器增益訓練功能的時間對初戴者優選增益的影響。
3、研究對象
本實驗選取36名助聽器初戴者進行雙盲實地研究。
所有參與者患有輕度至中重度雙耳對稱性高頻感音神經性聽力損失。
助聽器的“目標”增益由公式NAL-NL1計算得出，并用探測麥克風核實。
36名參與者被隨機分到兩組，對照組使用“目標”增益1個月后增益訓練功能才開啟。
該組代表典型的臨床驗配模式，鼓勵配戴者適應新聲音。
該組配戴者能夠自行調節音量，但每次開機時助聽器會自動回到臨床醫生的設置;
實驗組在驗配當天即開啟優選增益學習功能。
4、實驗方法
實驗分為三個階段。
第一階段歷時4周，在此期間，對照組的助聽器訓練功能關閉，實驗組的助聽器訓練功能開啟。
第二階段歷時4周，在此期間，對照組的助聽器訓練功能開啟，實驗組的助聽器訓練功能繼續開啟。
第三階段歷時10天，實驗者給予所有受試者兩套助聽器增益程序，一個是“目標”增益，一個是優選增益。
所有受試者被要求在前6天交叉使用“目標”增益和優選增益(即第1、3、5天使用“目標”增益，第2、4、6天使用優選增益)，而后4天則自由選擇使用增益程序。
客觀效果評估包括：1言語清晰度指數(speech intelligibility index，SII)2噪聲下言語測試(Hearingin Noise Test，HINT)
主觀效果評估包括：1助聽響度問卷調查表(Profile of Aided Loudness，PAL)2助聽器效果國際性調查問卷(International OutcomeInventory for Hearing Aids，IOI-HA)3受試者在現實生活環境中對增益的偏好采用問卷和面談的形式進行評估5研究結論
助聽器的訓練功能在選配當天開啟和數周以后開啟代表了兩種不同的選配理念。
第一種方法，如果配戴者立即使用增益調節以“訓練”助聽器，助聽器的啟動增益將不同于“目標”增益，這是一種相對寬松的選配理念，讓配戴者去適應他們自己的偏好;
而第二種方法增益學習功能在助聽器驗配后數周開啟，無論配戴者如何調節增益，在最初的一個月，啟動增益都將是“目標”增益，這是一種相對保守的選配理念，讓配戴者在微調之前去適應理論上“合適的”增益。
根據本實驗研究的結果，提前開啟助聽器訓練功能對助聽器選配效果并沒有任何負面影響。
兩種方案都會出現優選增益低于“目標”增益，可能導致輕聲的可聽度降低，但是并不影響噪聲環境下言語理解度，反而還提高了響度感知的滿意度。
雖然開啟助聽器訓練功能的時間對輕聲的可聽度在選配8周后有影響，但如果對照組繼續使用訓練功能(本實驗中只使用了4周)，或許其優選增益會與實驗組持平。
絕大多數受試者傾向于使用增益訓練功能，說明配戴者對其助聽器的控制感可能對驗配滿意度有著重要影響。
更多詳情請登錄www.gfjzc.com