1 、哪些聽(tīng)力損失人群易出現(xiàn)堵耳效應(yīng)?
當(dāng)?shù)皖l聽(tīng)力小于40 dB HL時(shí)，佩戴助聽(tīng)器易引起堵耳效應(yīng)。
2、產(chǎn)生堵耳效應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)是什么?
佩戴者反應(yīng)自己說(shuō)話(huà)的聲音聽(tīng)起來(lái)像是在桶里、管道里，或者是感覺(jué)自己說(shuō)話(huà)有回聲。
3、為什么低頻聽(tīng)力好于40 dB HL時(shí)，易發(fā)生堵耳效應(yīng)?
如下圖所見(jiàn)，當(dāng)佩戴助聽(tīng)器時(shí)，殘余耳道的四周分別是鼓膜、耳模末端、骨部和軟骨部4個(gè)部分。當(dāng)外界因素引起其中一部分振動(dòng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致殘余耳道的容積發(fā)生改變，從而在殘余耳道內(nèi)引起劇烈的振動(dòng)。
4、哪些原因會(huì)引起這一劇烈的振動(dòng)?
說(shuō)話(huà)時(shí)，聲音的振動(dòng)會(huì)帶動(dòng)其它相連軟組織、骨部及顱骨振動(dòng)。由于骨頭和軟組織具有質(zhì)量和彈性，當(dāng)其中一部分開(kāi)始振動(dòng)時(shí)，也會(huì)引起其它相連的骨頭和軟組織振動(dòng)。
然而，各個(gè)骨頭和軟組織之間的振動(dòng)并不是同步的，這一振動(dòng)相位差會(huì)在軟骨部分的前壁與下壁、后壁與上壁之間形成聲波，滯留在殘余耳道內(nèi)。
反之，當(dāng)耳道處于開(kāi)放狀態(tài)時(shí)(如未佩戴助聽(tīng)器、佩戴開(kāi)放式助聽(tīng)器等情況)，振動(dòng)所引起的聲波會(huì)通過(guò)外耳道釋放出去，進(jìn)而不會(huì)引起堵耳效應(yīng)。
5、助聽(tīng)器機(jī)身上有哪些方法可以解決堵耳效應(yīng)?
1)使用通氣孔
使用氣孔解決堵耳效應(yīng)的目的是將殘余耳道開(kāi)放。 研究表示，助聽(tīng)器佩戴者對(duì)自己說(shuō)話(huà)聲音的可接受程度與低頻增益有關(guān)。
如下圖所見(jiàn)，當(dāng)通氣孔內(nèi)徑小于1mm時(shí)，其基本上不能解決佩戴者產(chǎn)生的堵耳效應(yīng)(如圖中紅色曲線(xiàn)所示，1mm堵耳效應(yīng)曲線(xiàn)幾乎與堵耳式耳模重合);當(dāng)通氣孔內(nèi)徑達(dá)到3.5mm時(shí)，其基本可以有效地解決佩戴者的堵耳效應(yīng)(如圖中藍(lán)色曲線(xiàn)所示，3.5mm堵耳效應(yīng)曲線(xiàn)與開(kāi)放聲管在低頻部分基本重合)。
然而，通氣孔的孔徑大小并不是直接影響堵耳效應(yīng)效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)。堵耳效應(yīng)是否能被有效的解決，取決于通氣孔的聲學(xué)質(zhì)量與殘余耳道、鼓膜之間的關(guān)系。
因此，為了匹配不同聽(tīng)力損失患者的耳道情況，助聽(tīng)器制造商現(xiàn)已推出聲學(xué)等效通氣孔(AEV)和聲學(xué)匹配通氣孔(AOV)，從而直接根據(jù)佩戴者的耳道情況，制作最優(yōu)化的通氣孔。
2)制取耳模
如前所述，軟骨部的振動(dòng)是產(chǎn)生堵耳效應(yīng)的原因。 理想狀態(tài)下，如果耳模能與軟骨部的骨壁完全貼合，那么軟骨部產(chǎn)生的振動(dòng)就不會(huì)對(duì)耳模產(chǎn)生影響，進(jìn)而避免堵耳效應(yīng)的發(fā)生。但是，制作與軟骨部骨壁完全貼合的耳模卻無(wú)法在實(shí)際佩戴中得以應(yīng)用。若耳模的長(zhǎng)度與形狀完全與聽(tīng)力損失患者的耳道貼合，則會(huì)造成取戴不方便、產(chǎn)生不適感等問(wèn)題。
那么，如何在耳模制取過(guò)程中防止堵耳效應(yīng)的發(fā)生? 通常，將印模材料注入耳道后，有兩種做法：
1)告知用戶(hù)張嘴：使印模側(cè)面與耳道更貼合;
2)告知用戶(hù)說(shuō)話(huà)或咀嚼食物，使耳道部分更靈活地運(yùn)動(dòng)。
雖然耳道中的耳模長(zhǎng)度均相同，但由于印模制取方法和外殼的制作方式不同，會(huì)導(dǎo)致耳模在耳道各個(gè)部分的填塞程度不同，從而決定制取的助聽(tīng)器外殼是否會(huì)產(chǎn)生堵耳效應(yīng)。
如圖A所見(jiàn)，該耳模在耳道口處的填塞材料較多，在耳道中段的填塞材料較少，因此該耳模與耳道口處的密封性較好，但在耳道中段的密封性較差，導(dǎo)致軟骨部振動(dòng)時(shí)(說(shuō)話(huà)或咀嚼食物)易引起耳道內(nèi)的空氣振動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生堵耳效應(yīng)。
如圖B所見(jiàn)，B中的耳模填塞情況與A剛好相反，其在耳道口處的密封程度較差，而在耳道中段與軟骨部分的貼合程度較好，使得軟骨部振動(dòng)時(shí)(說(shuō)話(huà)或咀嚼食物)不會(huì)引起耳道內(nèi)的空氣振動(dòng)，從而有效抑制堵耳效應(yīng)的發(fā)生。
助聽(tīng)器機(jī)身可使用通氣孔和外殼(或耳模)這兩個(gè)妙招來(lái)預(yù)防堵耳效應(yīng)的發(fā)生，從而幫助驗(yàn)配師在低頻區(qū)域采取更加精準(zhǔn)的調(diào)試。
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