為什么助聽(tīng)器調(diào)試低頻增益不可過(guò)大?
我們先看一下下面這張表格
不同頻率的能量和可懂度之間的關(guān)系，如表所示：
從表中看出，如果將500HZ以下的能量都去掉，言語(yǔ)可懂度損失僅4%，損失近50%的能量，如果將1000HZ以上的能量都去掉，損失5%的能量，但是言語(yǔ)可懂度損失60%。
聲音的上擴(kuò)散掩蔽特性決定了低頻聲音對(duì)高頻聲有更多的掩蔽。所以在很多助聽(tīng)器中采用了降低低頻增益的方法來(lái)降噪。語(yǔ)言音素中元音多分布在低頻，輔音多分布在高頻，所以元音比輔音響;元音的頻率較低只攜帶了很少量的語(yǔ)義信息，輔音頻率較高攜帶了大部分的信息。大部分重度和極重度聾兒都是高頻損失較低頻損失重，驗(yàn)配師們?yōu)榱搜a(bǔ)償高頻損失往往采取拼命提高高頻的增益，可是對(duì)于那些已無(wú)或很少高頻殘余聽(tīng)力人來(lái)講，再高的高頻增益也不可能使不復(fù)存在的聽(tīng)力有反應(yīng)。反過(guò)來(lái)為了讓聾人聽(tīng)到聲音，又來(lái)提高低頻增益。
漢語(yǔ)中的聲母即輔音其中清輔音中絕大部分中心頻率位于4KHz以上,而在長(zhǎng)期會(huì)話(huà)聲譜中的聲強(qiáng)范圍為5-40dBHL之間，平均為25dB,所以一旦聾人在4000Hz以上的聽(tīng)力損失超過(guò)60dB時(shí)，只有當(dāng)其可獲得至少20dB以上的高頻增益時(shí)，才有可能感知高頻輔音。而非移頻助聽(tīng)器在4KHz以上頻率很難產(chǎn)生20dB的增益。佩戴助聽(tīng)器后大部分聾人感覺(jué)低頻補(bǔ)償較好、高頻補(bǔ)償效果不佳，結(jié)果助聽(tīng)器在中低頻段有足夠的增益而高頻增益不足，產(chǎn)生放大聲音中元音對(duì)輔音的掩蔽。這也正是國(guó)外許多研究證明的當(dāng)病人的高頻聽(tīng)力損失超過(guò)60dB時(shí)，傳統(tǒng)的助聽(tīng)器對(duì)病人的言語(yǔ)辨別不但沒(méi)有作用反而有負(fù)面影響的原因所在。所以，助聽(tīng)器驗(yàn)配和階段評(píng)估后調(diào)機(jī)時(shí)，對(duì)重度、極重度聾感音神經(jīng)性聾兒為了避免 “向上掩蔽”現(xiàn)象影響清晰度，請(qǐng)注意不要把助聽(tīng)器低頻增益調(diào)試過(guò)大。
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