常規(guī)病史咨詢包括耳部現(xiàn)病史、既往病史、全身疾病史、助聽設(shè)備佩戴史、言語交流能力、期望值等。先不談這些包含哪些具體內(nèi)容，我們來聊聊為什么要花時(shí)間來進(jìn)行病史咨詢。
一、耳部疾病史可以幫助助聽器驗(yàn)配師預(yù)判聽力損失的性質(zhì)和患病位置，從而讓驗(yàn)配流程更加流暢和順利。如果提前了解弱聽人士曾經(jīng)或現(xiàn)在存在外、中耳的傳導(dǎo)性疾病，如中耳炎、聽小骨異常等，最好能在后續(xù)的純音測(cè)試中進(jìn)行骨導(dǎo)測(cè)試。因?yàn)榉糯蠊綄?duì)傳導(dǎo)性或混合性的聽力損失會(huì)額外補(bǔ)償1/4的骨氣導(dǎo)差增益，否則這類患者會(huì)感覺助聽器聲音偏小。
如下圖所示，左耳首次驗(yàn)配后至少比右耳多補(bǔ)償9 dB(NAL-NL1新用戶)。即使驗(yàn)配師再把增益調(diào)大，但患者的第一印象會(huì)大打折扣，很多人都比較注重第一印象。
二、全身疾病史可以幫助驗(yàn)配師結(jié)合患者身體情況，制定更人性化的驗(yàn)配方案。譬如患者手腳操作不便，驗(yàn)配師要考慮助聽器的控制按鈕不能過于復(fù)雜，最好選擇具有自動(dòng)功能的助聽器;在外型上，也盡量選擇大一些的;在佩戴初期，可以暫時(shí)把某些功能關(guān)掉，以防患者由于操作不當(dāng)或無法調(diào)節(jié)而產(chǎn)生困擾。如果弱聽人士同時(shí)伴有耳鳴、眩暈，這時(shí)往往應(yīng)先解決暈的問題，及時(shí)到耳鼻喉科就診。
三、助聽器佩戴史可以幫助驗(yàn)配師了解患者有無驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)、喜好的線路、助聽器外形、聲學(xué)參數(shù)等，這些能最大程度優(yōu)化助聽器的首次驗(yàn)配效果。不同驗(yàn)配公式計(jì)算方法不同，側(cè)重點(diǎn)各異，有的公式是聽力學(xué)行業(yè)內(nèi)通用的，比如NAL-NL1/2、DSL等，而有些公式是各廠家獨(dú)有的。
如果患者以前佩戴過助聽器，且效果比較好，能做到長(zhǎng)時(shí)間佩戴，那么驗(yàn)配師在為新機(jī)器首次驗(yàn)配時(shí)要盡可能尊重患者先前的驗(yàn)配習(xí)慣，包括公式、線性或壓縮、頻響、音量開關(guān)、聲學(xué)參數(shù)等。
四、期望值即提前了解患者購買助聽器的目的。每位患者的需求不同，所以期望值不盡相同。準(zhǔn)確把握患者的期望值，并在后續(xù)驗(yàn)配過程中合理地調(diào)整患者的期望值，這對(duì)保證成功的驗(yàn)配至關(guān)重要。
譬如患者平常生活交流不多，最主要的目的就是能聽清楚電視的聲音，這時(shí)驗(yàn)配師就要想到可以向其推薦具有藍(lán)牙遙控功能的助聽器;如果患者經(jīng)常駕車，傳統(tǒng)的助聽器一般只能在全向性和向前的指向性之間轉(zhuǎn)換，而此時(shí)患者需要聆聽后方或側(cè)方乘客或親友的對(duì)話聲，這時(shí)就需要選擇能自動(dòng)向后指向性的麥克風(fēng)。
五、遇到以下情況之一者，應(yīng)停止推薦助聽器并做轉(zhuǎn)診處理：傳導(dǎo)性聽損;突發(fā)性或3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的快速進(jìn)行性聽力下降;波動(dòng)性聽力下降;伴有耳痛、耳鳴、眩暈或頭痛;外耳道耵聹栓塞或外耳道閉鎖等。
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